高处坠落，右脚跟肿胀，疼痛难忍，一查竟是跟骨粉碎性骨折！
幸好，李叔（化名）医院（以下简称“省二医””）得到了黑科技助力，住院第3天就在“黑科技”3D虚拟技术辅助下，成功进行了微创骨折复位外固定手术治疗。
▲李叔术后点赞关节骨科技术高处坠落，右脚跟粉碎性骨折
4月14日，从外地来广州务工的李叔在工地做工时，不慎从高处摔下，当时双脚没有流血，只是感觉疼痛。当晚，李叔发现自己的右脚越来越肿，肿胀处皮肤呈现暗红色，且疼痛加剧。
第二天一早，李叔来到省二医就诊，接诊他的是省二医关节骨科主任医师齐勇教授。经检查，李叔被诊断为跟骨粉碎性骨折。
“根据以往的治疗经验，跟骨粉碎性骨折的最佳治疗方式是手术，但是手术一定要等到肿胀部分消退才能进行，然而消肿过程一般需要7-10天。”齐勇介绍。
听到手术要等那么久，李叔一家忧心忡忡。考虑到患者和家属的焦虑状况，齐勇教授团队迅速行动，计划使用可调节的外固定架以实现尽早手术。但既往国内外此类手术可供借鉴的经验极为有限。如果没有可靠的论证，手术可能难以达到预想的效果。
“如果能够利用3D计算机辅助虚拟手术，也许会对手术的开展有着极大的帮助。”齐勇表示。
3D虚拟外科技术，医生提前“做一遍手术”
在术前讨论中，齐勇提出应用3D虚拟技术和外固定支架来治疗李叔的跟骨粉碎性骨折。
确定手术方式后，齐勇教授团队根据术前李叔的右脚骨跟CT影像重建，在前期大量3D打印的研究基础上，采用计算机虚拟手术精确还原跟骨的骨块大小、移位情况、损伤程度，提前“做一遍手术”研判了手术切开的情况。
▲虚拟手术模拟进针位置和角度据于此，团队确定了外固定支架打钉的位置，以及如何调节等手术细节，充分做到心中有数。
手术在李叔入院的第3天进行，按照术前设计的手术方案，齐勇教授团队快速准确地完成了跟骨可调式外架置入及组装。为更好地恢复跟骨的关节面，医生还调用术前的跗骨窦微创小口辅助方案，对关节面进行了满意的撬拨复位，整个手术仅用了半小时。
▲跟骨可调式外架组装及骨折牵引复位，术中透视可见骨折获得良好的复位“整个手术是微创手术，时间短、切口小、出血少，大大降低了手术的风险和失败率。”齐勇介绍，跟骨骨折一直是临床骨科医生非常头疼的问题，一方面是足部外伤后一般肿胀都比较严重，需要等待7~10天消肿后才能进行手术手，另一方面是严重的骨折，采用手术治疗时，皮肤坏死、感染等伤口并发症时有发生，处理起来十分棘手。但这些问题，通过3D计算机辅助虚拟手术进行外固定支架治疗均能得到有效解决。
年以来，省二医关节骨科团队已在多个手术中应用3D虚拟外科技术，如：髋、膝关节置换，骨科矫形、骨肿瘤切除重建、复杂骨折内固定等，同时也发表了多篇具有临床指导意义的学术论文。
记者｜任君飞编辑｜尹蓁责编｜张秀丽通讯员朱健广东卫生在线全媒体团队出品转发，扩散！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇