超声肠镜
升结肠肠腔狭窄，粘膜水肿，符合克罗恩病。
病理
粘膜慢性炎，间质多量淋巴细胞、浆细胞及散在中性粒细胞，嗜酸性粒细胞浸润，可见粘膜内淋巴滤泡。特殊染色结果：抗酸（-）。
06讨论克罗恩病（CrohnDisease）是胃肠道慢性肉芽肿性炎症性疾病，有反复复发-缓解的倾向。该病可以发生于自口腔至肛门的消化道任何部位，常呈不连续多节段分布。小肠是最易受累的部位，其中以回肠末段为著；其次是结肠受累，结肠受累者中有50%病例合并小肠受累。
该病病因不明，通常认为与感染、肠道粘膜免疫系统异常、遗传、肠系膜血管异常、饮食以及精神因素有关。好发于北欧、北美及日本，高发年龄为15-25岁。病理特征可分为三个阶段。第一阶段为早期，该阶段仅肠粘膜受累，表现为轻度粘膜增厚以及口疮样溃疡。第二阶段为透壁阶段，表现为肠壁全层增厚。第三阶段为肠外受累阶段，即病变累及到周围肠系膜以及脏器。CT能够敏感地发现第二、三阶段病变。
克罗恩病的典型CT表现为：多节段性肠壁增厚并明显强化，肠壁增厚的程度通常为1-2cm，肠壁可能为均匀性增厚或分层状增厚（“靶征“），同时出现管腔狭窄。肠周表现为：肠瘘、脓肿、纤维脂肪浸润（受累肠段周围肠系膜呈模糊稍高密度影）、肠系膜血管增多（“梳齿征”）及淋巴结肿大等表现。
鉴别诊断包括：
1）肠癌：可表现为管壁增厚，管腔狭窄及明显强化，但多数呈单发病灶，好发于结肠，小肠癌罕见，且除肠周淋巴结肿大外，不具备克罗恩病的其他肠周表现。
2）肠结核：好发生于回盲部，和克罗恩病好发部位一致，亦可表现为肠壁增厚等表现。两者主要的鉴别点仍为上述克罗恩病的各种肠外表现。
3）溃疡型结肠炎：发病部位以直肠乙状结肠为主，呈连续倒灌性分布，瘘管、肠外脓肿等亦罕见。
作者简介：程瑾，医院放射科，副主任医师，医学博士。中国医师学会外科医师分会MDT专委会中青年委员。主要研究方向为胃肠道肿瘤影像。以第一作者发表SCI论文5篇，中文核心期刊论文十余篇，多次主持完成院级科学发展基金项目，并参与完成多项国家及省部级科研基金项目。
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