“祝贺你，恢复的很顺利，今天下午可以出院了”
“不，医生，能不能让我多住两天”，郑女士恳求道，“因为，因为我们还有一样重要的东西，过两天才到”。
两天后，郑女士满带欣喜与笑容，在家人陪伴下送给我们一面锦旗：“医术精湛，医德高尚”，郑重表达对我们工作的肯定与感激。锦旗内容比较简单，但其背后隐藏的是郑女士半年来就医的一段非凡经历。
去年12月，郑女士不明原因下出现进食后恶心、呕吐，伴有中上腹隐痛不适，还不时出现腹泻，持续两周不见缓解，家人遂陪伴郑医院就诊，医生给她做了胃镜检查，发现吻合口炎伴吻合口狭窄，胆汁反流，患者20年前因幽门梗阻曾做过胃大部切除手术，本想进一步肠镜检查，但患者不能耐受，检查不成功。医生给她进行了禁食、补液、营养支持等治疗，经过两月的治疗，郑女士症状非但没有缓解，反而逐渐加重，体重也进行性下降。后经人介绍至我院胃肠外科就诊。
第一眼看到郑女士时，她近乎瘫坐在轮椅上，形体消瘦，面容憔悴，说话有气无力。此时，郑女士已有三四个月没经口吃过东西了，体重从90多斤下降到70多斤，随后的检查提示贫血、低蛋白血症、电解质紊乱、胸腔腹腔积液，肿瘤指标CEA也有轻度的升高。经综合评估，患者确实不宜进行较大的有创操作，科内讨论后决定先胃镜下行吻合口扩张，待一般情况改善后再考虑进一步检查、治疗。不料扩张失败，只好继续禁食、胃肠减压，营养支持等治疗。一周后又为其她安排了上消化道造影检查，但有另外一个惊人的发现：患者结肠也见造影显影，提示患者在吻合口狭窄的基础上出现胃结肠瘘，这也就解释了患者几个月来一直伴有腹泻的原因。
距离上次胃切除手术已有20年，术后一直恢复良好，此次无明显原因下竟出现胃结肠瘘，这倒引起了我们全科医生的重视。科主任龚航军主任再次召集大家一起讨论，鉴于患者重度营养不良的情况，决定先胃镜下放置鼻饲管给予肠内营养支持治疗，同时，为防止大便反流到胃里对胃粘膜的损害，同时放置胃管引流冲洗。确实，肠内营养期间，胃肠减压每天见-ml黄色粪汁引出，我们每天进行两次温盐水洗胃，直到胃清洗液干净。期间，郑女士心理压力也很重，每天看到大便从胃管里引出，她心里难受极至，不时痛哭流涕，我们都及时给她心理疏导、安慰。
经过一个多月的精心肠内外营养支持治疗，患者一般情况得到显著改善，各项营养指标几乎都纠正到正常水平，我们安排了增强CT再次确认有无肿瘤，肠镜明确瘘口位置，以及心肺功能检查，排除手术禁忌后，最后决定进行手术探查。手术前一日，龚航军主任再次召集科内全体医师、麻醉医师、护士等进行讨论，制定周密的术中、术后计划，确保患者平稳度过手术期。术前对病变的性质、手术切除范围、吻合的方式等也进行了深入的分析研究，以便手术可以从容不迫的完成。
幸好，手术中探查仅见原胃肠吻合口狭窄，及胃结肠内瘘形成，未见肿瘤浸润现象。按照术前设想，为了尽量保存患者残胃功能，术中我们仅把吻合口、瘘管及部分受累的胃和结肠切除，然后重新吻合。手术非常顺利，术后进行严密的观察与处置，患者未出现感染、瘘等常见并发症。术后一周开放了流质饮食，这是郑女士近半年来的首次进食，一点点流质便如沁甜的甘露，浇灌其每一个饥渴的细胞。之后郑女士逐步过度到半流质饮食，3周后顺利康复出院，出院后两周的随访其一般状况良好。
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