急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一,多发于青壮年,以20岁-30岁为多,男性比女性发病率高。根据急性阑尾炎发病过程的病理解剖学变化,分为四种类型:急性单纯性阑尾炎;急性化脓性阑尾炎;坏疽性及穿孔性阑尾炎;阑尾周围脓肿。
术前指导
1、体位:协助病人安置舒适体位,如半卧位,可放松腹肌,减轻腹部张力,减轻疼痛。
2、病人必须要禁食水6小时以上方可手术,以免麻醉后引起呕吐。
4、镇痛:已明确诊断或以决定手术治疗者疼痛剧烈时可遵医嘱给予解痉或止痛药,以缓解疼痛。
5、禁服泻药及灌肠,以免肠蠕动加快,增高肠内压力,导致阑尾穿孔或炎症扩散。
5、控制感染:遵医嘱及时有效应用抗生素。
6、病情观察:
(1)监测生命体征变化;
(2)观察患者的腹部症状和体征,防止阑尾穿孔并发腹膜炎;
(3)出现右下腹痛加剧、发热、血白细胞和中性粒细胞比例升高,应做好急诊手术的准备。
术后指导
1、饮食:禁食,肛门排气后进食流质,禁胀气食物。
2、体位:去枕平卧6小时后,生命体征平稳者给予半卧位,减少腹壁张力,减轻切口疼痛,有利于呼吸和引流。
3、做好引流管护理。予妥善固定,保持引流通畅。
4、病情观察:
(1)观察切口有无渗血渗液,敷料潮湿者及时换药。
(2)观察生命体征变化;
(3)观察腹部体征变化;
(4)注意观察引流液的颜色、性质及量。
5、鼓励患者深呼吸及有效咳嗽咳痰;鼓励患者早期下床活动,防止肠粘连。
6、遵医嘱合理使用抗生素,控制感染。
7、并发症的观察和护理:出血、切口感染、粘连性肠梗阻等。
出院健康指导:
1、阑尾切除术后更应加强活动,防止肠粘连。
2、术后近期内避免重体力劳动,特别是增加腹压的活动,防止形成切口疝。
3、保持良好的饮食卫生及生活习惯,餐后避免剧烈运动。
4、若出现腹痛腹胀等不适,及时就诊。
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