安顺手记小小超声,火眼金睛

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来到安顺的每一天,都忙碌而充实,工作中的点点滴滴,亦让我感慨欣慰不已。在安顺,真切的感受到当地人民的淳朴,他们对医生的信任、对最大程度解决病痛的渴望,是我工作最大的动力,虽然自己只是一名小小的超声医生,但也希望能够竭尽所能,为安顺人民的医疗事业,贡献自己的一份力量。

9月初,一位查体发现甲状腺结节的患者找到我,她对自己的甲状腺结节比较焦虑,听说我是青岛来的专家,希望能给她一个较为明确的诊断。从二维图像看,我给出了TI-RADS4a(低度恶性)的诊断,之后为她行甲状腺超声造影,考虑TI-RADS4b(中度恶性),由于病灶较小直径仅约5mm,细针抽吸也不一定能明确诊断,我建议患者不要掉以轻心,需短期复查,必要时做细针穿刺抽吸检查。患者听从了我的建议,紧接医院进一步检查,医生考虑良性可能性大,但是建议手术,术后病理结果显示甲状腺乳头状癌伴2枚淋巴结转移。患者很感激我的坚持,让她得以及早手术,而我也很欣慰,患者的认可是对我最大的鼓励和支持。

前不久,胃肠外科陶大夫发给我一张14岁男孩的CT图像,因外院行阑尾炎术后怀疑肠瘘来院就诊,腹腔内见大量、多处独立性的包裹性积脓,因为患者高烧不退,无法开腹探查,咨询我是否可以超声引导下穿刺置管引流脓液。考虑到CT切面与超声探查切面角度不同,第二天我首先对患者进行了腹腔超声探查,发现左上腹与左下腹包裹性积脓有相通的可能,建议在左下腹穿刺置管引流,导管方向尽量向左上腹延伸,穿刺非常顺利,术后2天引流出ml脓液,患者高烧有效缓解,半月后复查超声,发现左上腹及左下腹脓液基本消失。一根小管解决了患者的高烧问题,超声作为医生的眼睛,指导临床微创解决困难,便利且高效。

医院等级复审预评审,曾在我院超声科担任质控员,经历过三甲复审和JCI评审的种种历练,因此我对超声科评审工作有着深刻的认识。在专家评审前,我协同主任梳理三甲评审重点,在危急重病人抢救流程、危急值报告规范、患者身份识别、防跌倒以及对传染性病人的处置等提出指导性意见,同时指导全科医生进行心肺复苏流程培训。业务方面,通过科室讲课以及现场实操培训,对科室超声诊断颈部淋巴结分区进行了规范,科室医生均按照规范执行,得到了临床医生的一致好评。

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