神马？要开刀？
还要禁食8小时？
微创手术，快速康复理念
让消化道肿瘤患者
痛苦少出院早
一提到“手术”二字，大家的反应就是要开刀，住院。特别是胃肠道的手术，医院待上十天半个月，手术以后要不吃不喝好多天，身上还要被插一堆这样那样的管子。但现在，随着手术方式的转变和治疗理念的更新，手术当天开始进食，手术后即拔除一些管道，癌症手术住院时间缩短5-7天已经不是难事。
“微创手术”及“快速康复”的理念已医院胃肠、疝和腹壁外科普及。入院当天完成相关检查，手术创伤小，术后恢复快已经让不少来胃肠、疝和腹壁外科就诊的患者体会到了“微创手术”及“快速康复”的便利。
医院胃肠、疝和腹壁外科，最近的几个病例引人注目。
1
28岁李小姐，诊断为胃窦癌，行腹腔镜下远端胃癌根治术+空肠侧侧吻合术，手术当天即开始进食糖盐水，术后第一天即拔除胃管、腹腔引流管，行床上运动及下床活动。术后第二天即独立下床走动。
2
75岁刘伯，诊断为乙状结肠癌，行腹腔镜下乙状结肠癌根治术，手术当天即开始进食糖盐水，术后第一天拔除腹腔引流管，术后第二天即独立下床活动。
3
23岁王小姐，诊断为急性阑尾炎，行腹腔镜下阑尾切除术，术后第二天即康复出院。
提问
与传统治疗相比，快速康复治疗理念在哪里发挥作用呢？
在传统的治疗过程中，术前全麻前最少禁食8个小时是规定，这是为了减少胃内容物的量和酸度，从而减少反流和误吸的危险。而快速康复的理念让患者在手术前晚和麻醉前2小时补充富含碳水化合物的饮料，不但维持了氮平衡，还减少了术后胰岛素抵抗。
传统理念中术后胃管一般需留置到患者出现肛门排气再进行拔除，拔除胃管后再开始经口进食的治疗方式也进行了改变。为了排除术区的渗出以及观察吻合口瘘的可能，腹腔引流管一般需放置3-5天，甚至一周。在微创手术治疗手段的支持下，术后即拔除胃管，甚至直接不停留胃管。鼓励患者术后开始经口进食已经在治疗规范中获得A级推荐。不停留腹腔引流管，或术后第1天即拔除腹腔引流管也获得了多个研究的肯定。这种治疗方式不仅减少患者应激状态，还改善了患者的营养状况，促进胃肠道蠕动，防止术后肠梗阻；减少了患者的围手术期的痛苦。
传统V.S.微创
在快速康复疼痛控制的前提下，即使是消化道肿瘤的患者，手术当天也可下床活动，术后1-2天即可独立下床步行。不但预防了下肢血栓形成，还促进了患者术后恢复，降低了胰岛素抵抗。
“快速康复”并不以降低出院的标准为条件，而是由于加快的术后恢复期使得病人痛苦更少、更早地满足了标准的出院条件。医院胃肠外科、麻醉科、中心ICU等多学科的协作，医院团队优势，使患者真正获益。
医院胃肠、疝和腹壁外科王强主任提醒您，胃镜是早期胃癌筛查的最好方法，一方面，胃镜可以发现许多癌前病变，如萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等，以便及早治疗，另一方面，对于部分早期胃癌可以通过内镜下切除得到治愈。对于50岁以上、有胃癌家族史等高危患者应定期胃镜检查。对于胃癌的患者，根治性手术仍然是胃癌治疗最好的方法，除部分早期病例适合内镜切除外，只要能切除，均应手术治疗。
团队介绍
王强科主任、副主任医师。擅长良恶性胃肠道疾病的腹腔镜微创手术、快速康复治疗、国际标准的胃肠道肿瘤术前术后放化疗、代谢综合征的精准减重微创手术、腹股沟疝及切口疝、结直肠肛门良性疾病（混合痔、肛瘘等）手术；已完成胃癌、结直肠癌腹腔镜下根治术余例。被聘为广东省医师协会微创分会常委、广东省医学会结直肠肛门分会委员、广东省医师协会胃肠外科分会委员、广州市医学会肠内肠外营养分会常委等。
出诊时间：周二下午、周五上午
何佳丽注册护士，主管护师，公共卫生硕士。现任医院胃肠、疝和腹壁外科护士长，对外科围手术期护理和预防压疮方面，具有丰富的临床护理经验。医院压疮护理质量持续改进项目以及科室加速康复外科ERAS项目，与团队合作运用RCA、FMEA、PDCA医院护理质量和护理水平，取得一定成效。广东省护士协会研究护士分会副会长，广东省护理学会学术对外交流工作委员会委员。
钟秉政主治医师。临床医学博士。熟练掌握胃肠外科专业各种疾病的诊治、治疗。对胃癌和结直肠癌的规范性多学科综合治疗和规范性手术治疗、胃肠肿瘤的腹腔镜手术有深入的研究。参与了多项省市级课题的研究。
魏建昌医师。医学硕士。熟练掌握胃十二指肠疾病、疝及腹壁疾病、结直肠肛门疾病等诊断及治疗。参与多项国家省市级课题项目。在国内外核心期刊发表学术论文多篇。
医院文：钟秉政、王强
编辑：魏星
责任编辑：徐晶
投稿邮箱：gzno1hosp
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