林先生，男，五十岁，于年12月28日12点就诊
主诉：腹部剧痛一天
问诊：缘于昨日下午开始突发腹痛，持续性，于晚上始转右下腹。现：右下腹疼痛，拒按，压痛，反跳痛，恶寒发热，稍口渴，纳差，痛时欲大便，量少，小便微热，不频，无鼻塞、流涕，不咳。
望诊：痛苦面容
舌诊：舌质偏红苔黄腻
脉诊：脉细，右关浮，尺沉滑
按诊：右下腹压痛，反跳痛
中医诊断：肠痈西医诊断：急性阑尾炎
处方：大黄30g，丹皮10g，桃仁15g，芒硝10g，冬瓜子30g
于12月29日复诊：昨日服用第一剂药后三小时左右，开始排便，水样，量中等，腹痛开始减轻，后一小时左右解一次大便，共五六次；现：右下腹痛减，轻度压痛，反跳痛，寒排除，小便较黄，微热除，食欲好转，苔黄腻减，精神转佳。守原方一剂。
12月31日复诊：诸证除，一切如常
处方：大黄10g，丹皮10g，桃仁10g，冬瓜子30g，芒硝6g。两剂一月后随访，自述服完两剂中药至今未发，三月后再次随访未发
大黄牡丹汤出自《金匮要略?疮痈肠痈浸淫病脉证病治第十八》：“肠痈者，小腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。
按：肠痈：食、湿、热堆积于盲肠，致瘀滞、化热、引发腹痛，用大黄泻热通腑、推陈致新、活血化瘀、排毒；丹皮活血冻血；桃仁活血化瘀润肠；冬瓜子排脓；芒硝软坚散结通下则病退身安。
桂枝莲