消化系统病例特辑老年妇女膀胱空肠瘘1

女性,88岁。88岁意识丧失的老年妇女。

患者30年前曾因子宫颈癌接受子宫切除术及化疗;10年后,患者出现神经性膀胱功能障碍,需要间断自行导尿。患者还患有轻度肾功能不全(肌酐μmol/L),并且因放疗后输尿管阻塞而出现单侧轻度肾盂积水。其他病史包括:曾行双侧股动脉血管成形术;短暂性脑缺血发作;B族溶血性链球菌性心内膜炎,并遗留轻度二尖瓣关闭不全。过去4年间曾用药:血管紧张素转换酶抑制剂、阿司匹林及双嘧达莫。

患者对刺激无反应,呼吸急促(20次/min),体温33℃,心律不齐(次/min),血压∕60mmHg(1mmHg≈0.kPa)。心脏听诊未发现新的异常.

神经系统检查也无异常。心电图检查显示房颤(次/min)。

根据以上信息,该患者最有可能的诊断是什么?下一步该如何诊治?

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