临床执业助理医师

临床执业（助理）医师

1.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

A.肠腺隐窝脓肿

B.炎性息肉

C.腹腔内脓肿

D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿

E.干酪样肉芽肿

2.克罗恩病最常见的并发症是

A.癌变

B.肠梗阻

C.腹腔内脓肿

D.肠穿孔

E.肠出血

3.下列关于溃疡性结肠炎的说法错误的是

A.是不明原因的结直肠慢性非特异性炎症性疾病

B.病变主要局限于黏膜层及黏膜下层的表浅型溃疡

C.最先受累部位为乙状结肠和横结肠

D.主要临床表现是:发作性腹痛、黏液脓血便、腹泻

E.重症溃疡性结肠炎最常见的并发症是中毒性巨结肠

4.肠结核出现腹部肿块最常见于

A.溃疡型肠结核并局限性腹膜炎

B.溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连

C.增生型肠结核

D.溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核

E.溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核

5.疡性结肠炎患者典型的粪便特征是

A.柏油样便

B.陶土样便

C.鲜血便

D.稀水样便

E.黏液脓血便

6.下列符合重度溃疡型结肠炎的是

A.腹泻3次/日

B.脉搏次/分

C.血沉20mm/h

D.腹泻5次/日

E.血红蛋白g/L

7.单纯机械性肠梗阻腹痛最主要的特点是

A.持续性隐痛

B.持续性绞痛

C.间歇性隐痛

D.持续性胀痛

E.阵发性绞痛

8.诊断急性阑尾炎最有意义的体征是

A.闭孔内肌实验

B.腰大肌试验

C.转移性右下腹疼痛

D.结肠充气试验阳性

E.右下腹固定压痛

9.急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性时，阑尾位置指向为

A.盲肠后位

B.盲肠下位

C.盆位

D.回肠后位

E.回肠前位

10.急性单纯性阑尾炎时，最不符合临床表现的是

A.有低热表现

B.右下腹局限性压痛

C.白细胞计数轻度升高

D.局部腹肌紧张

E.脐周疼痛

1.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

A.肠腺隐窝脓肿

B.炎性息肉

C.腹腔内脓肿

D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿

E.干酪样肉芽肿

D

Crohn病活体组织检査裂隙状溃疡、非干酪性肉芽黏膜下淋巴细胞聚集其中，裂隙状溃疡和淋巴细胞聚集是Crohn病最具特征性的病理变化。

2.克罗恩病最常见的并发症是

A.癌变

B.肠梗阻

C.腹腔内脓肿

D.肠穿孔

E.肠出血

B

肠梗阻为克罗恩病最常见并发症，多为不完全梗阻。（肠结核、结核性腹膜炎、克罗恩病的最常见并发症均为肠梗阻)。

3.下列关于溃疡性结肠炎的说法错误的是

A.是不明原因的结直肠慢性非特异性炎症性疾病

B.病变主要局限于黏膜层及黏膜下层的表浅型溃疡

C.最先受累部位为乙状结肠和横结肠

D.主要临床表现是:发作性腹痛、黏液脓血便、腹泻

E.重症溃疡性结肠炎最常见的并发症是中毒性巨结肠

C

溃疡性结肠炎病变位于大肠，多在直肠和乙状结肠，可扩展至降结肠和横结肠，也可累及全结肠。

4.肠结核出现腹部肿块最常见于

A.溃疡型肠结核并局限性腹膜炎

B.溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连

C.增生型肠结核

D.溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核

E.溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核

C

增生性肠结核时大量结核肉芽肿和纤维组织增生，使局部肠壁增厚、僵硬，亦可有瘤样肿块突入肠腔，腹部触诊时可触到肿块。肠结核出现腹部肿块最常见于增生型肠结核。

5.疡性结肠炎患者典型的粪便特征是

A.柏油样便

B.陶土样便

C.鲜血便

D.稀水样便

E.黏液脓血便

E

柏油样便多见于上消化道或者小肠出血；陶土样便见于梗阻性黄疸；鲜血便多见于下消化道出血；稀水样便见于霍乱；黏液脓血便见于溃疡性结肠炎和细菌性痢疾。

6.下列符合重度溃疡型结肠炎的是

A.腹泻3次/日

B.脉搏次/分

C.血沉20mm/h

D.腹泻5次/日

E.血红蛋白g/L

B

溃疡性结肠炎按严重程度分度：①轻度:腹泻＜4次/日，便血轻或无，无发热，贫血无或轻，血沉正常。②重度：腹泻＞6次/日，有明显黏液脓血便，体温＞37.5℃、脉搏＞90次/分，血红蛋白＜g/L，血沉＞30mm/h。③中度：介于轻度和重度之间。

7.单纯机械性肠梗阻腹痛最主要的特点是

A.持续性隐痛

B.持续性绞痛

C.间歇性隐痛

D.持续性胀痛

E.阵发性绞痛

E

机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，其原因是梗阻部分以上肠管蠕动加快加强呈现剧烈腹痛，随着肠管疲劳腹痛暂时缓解，故为阵发性。发展为绞窄性肠梗阻则呈剧烈的持续性腹痛。麻痹性肠梗阻因为肠蠕动减弱或消失，肠管胀气后出现持续性胀痛。

8.诊断急性阑尾炎最有意义的体征是

A.闭孔内肌实验

B.腰大肌试验

C.转移性右下腹疼痛

D.结肠充气试验阳性

E.右下腹固定压痛

E

转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎最有意义的临床表现；右下腹固定压痛是急性阑尾炎最有意义的体征。发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹便可出现固定性压痛，且位置固定不变。同学们一定要注意题目如何问。

9.急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性时，阑尾位置指向为

A.盲肠后位

B.盲肠下位

C.盆位

D.回肠后位

E.回肠前位

C

闭孔内肌实验时令病人仰卧位，右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者，称为闭孔内肌实验阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。而阑尾盆位时，可触及闭孔内肌或盆腔脏器，炎症时可有闭孔内肌实验阳性，故本题选C。

10.急性单纯性阑尾炎时，最不符合临床表现的是

A.有低热表现

B.右下腹局限性压痛

C.白细胞计数轻度升高

D.局部腹肌紧张

E.脐周疼痛

D

急性单纯性阑尾炎属于病变早期，多限于黏膜和黏膜下层，阑尾管腔出现梗阻，表现为：①上腹部和脐部隐痛（B、E错）；②全身症状多不严重，表现早期乏力，炎症加重时可有出汗、口渴、脉速、发热等全身感染中毒症状（A错）。③早期炎症不明显时，可无明显体征，及至炎症明显并出现转移性腹痛时，局部可触到压痛。典型的压痛较为局限，位于阑尾点或附近，发病早期腹痛尚未转移时，右下腹可出现固定压痛(B错）。④反跳痛、肌紧张和肠鸣音减弱或消失是腹膜炎后受到刺激的防卫性反应（D对）。⑤大多数患者有白细胞计数及中性粒细胞比例增高，如升高不明显，则应复查，逐渐升高则有诊断价值（C错）。

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