急性阑尾炎作为普外科最常见的急腹症，总是被我们老生常谈。今天跟大家分享的这一疾病，初诊被误诊为急性阑尾炎的几率近乎%。
让我们先来看看病例资料吧。
1病例一患者，男，33岁。简要病史：因「右下腹疼痛48小时」入院。初起疼痛不明显，逐渐加重至难以忍受。不伴恶心呕吐，伴发热，38℃。门诊诊断：急性阑尾炎。既往史：多年前有两次气胸手术史，余无特殊。入院查体：T:38℃，P：次/分，R24次/分,BP/90mmHg。神清，心肺（-），腹平，肠鸣音正常，右下腹、右侧腹压痛明显，轻度反跳痛。腰大肌试验，闭孔内肌试验均阴性。辅助检查结果:血常规：WBC14.9G/L，中性比例77.6%，阑尾、腹水彩超，腹部平片均为阴性。此时，一切征象都将诊断指向急性阑尾炎。那么真的如此吗？进一步查腹部CT：点击播放视频可见盲肠肠壁水肿，脂肪间隙模糊，盲肠壁多个囊袋状突起，其内高密度影（粪石）。阑尾自回盲部向盆腔延伸，腔内可见粪石及积气，但周围无明显炎性渗出表现。看到这里，大家应该有一定的判断了。入院后沟通病情，考虑盲肠憩室炎可能性大，急性阑尾炎不排除，建议先行非手术治疗。给予抗生素及补液治疗后，第一天复查血常规：WBC16.83G/L，中性比例77.3%，第二天复查血常规：WBC：15.89G/L，中性分类76.3%。右下腹压痛反跳痛仍存在。考虑非手术治疗效果不佳，腹膜炎体征持续存在，建议手术探查。术中所见：向左滑动