年7月8日，我非常高兴的为内蒙古包头的温先生完成了独创性新手术“套筒穿刺导航法+直径匹配性递增性尿道内切开术”。
温先生是内蒙古包头人，年20月因水泥管压迫致骨盆骨折球膜部尿道断裂，医院插管失败，遂做了“膀胱造瘘术”（图一、图二）。医院专家会诊手术，专家建议他来重庆我的工作室做独创性新手术。
7月4日患者慕名前来我的工作室诊治，尿道会师造影显示，球膜部尿道闭锁近2厘米（图三），今日在“硬膜外+腰麻”下，行“套筒穿刺导航法+直径匹配性递增性尿道内切开术”。此前两天，我专门研制了“新角度和小直径套筒和穿刺针”，所以手术非常顺利，套筒穿刺针直接通过膀胱造瘘口进入后尿道，穿刺球膜部尿道闭锁段，小号尿道内切开镜逆行切开闭锁尿道疤痕组织，找到套筒穿刺针，沿套筒穿刺针进入正常前列腺部尿道和膀胱，取出内窥镜，从镜鞘内插入导丝，退出镜鞘。以导丝为标志，第次用小号、中号、大号和特大号尿道内切开镜切开球膜部尿道闭锁狭窄段。术中发现，骨盆骨折尿道损伤在球部尿道（图四），与此前我们微创手术多次发现相一致，颠覆性骨盆骨折膜部尿道损伤的传统观点。扩张尿道F27子宫颈探子顺利通过，在不用辅助手段的情况下，顺利插入F22导尿管。术中还发现，长期留置导尿管，引起膀胱结石，一并粉碎取出。手术历时45分钟，出血量3毫升（图五）。由于闭锁段长度1.5厘米，准备留置导尿管一个半月拔管。
骨盆骨折尿道闭锁的治疗，医院均采用开放手术，手术时间长、创伤大、复发率高、有许多严重并发症。
微创手治疗骨盆骨折尿道闭锁，全球尚无报道，我们的创新手术独一无二，大道至简。通过下面数据比较，就可一目了然：
独创性新手术时间短，本例手术时间45分钟；开放手术一般需要3～5个小时。
独创性新手术损伤极小、体表无切口、不会发生伤口感染；开放手术损伤大、有十几厘米“人字形”切口、有伤口感染可能。
独创性新手术出血极少，本例出血量3毫升；开放出出血量极多，可达几百毫升、甚至上千毫升。
独创性新手术无严重并发症；开放手术严重并发症多，1/3患者发生阳痿，有尿道会阴瘘、尿道直肠瘘可能。
独创性新手术复发率8%；开放手术复发率20～50%。独创性新手术是微创手术，即使有问题，再次修整简单、效果好，越做越轻；开放手术越做越重，甚至多次手术达到不可收拾的糟糕地步。
图一门诊病历封面，患者来自内蒙古包头
图二门诊病历首页，患者病史
图三尿道会师造影，球膜部闭锁近2厘米
图四手术照片，切通球部闭锁段尿道可看到6点位的尿道脊
图五出血量3毫升，冲洗液几乎看不到血迹
所有患者手术都很成功，预祝他们顺利康复!
张家华
医院前列腺尿道外科工作室创始人
“张家华前列腺尿道工作室”医院泌尿外科教授张家华创办。拥有国家发明专利和实用新型专利30余项，取得2项原创性重大突破。并设计了6种原创性新手术，已开展其中5项。研发出多功能前列腺手术镜、多功能尿道手术镜，对复杂型及反复手术失败的前列腺增生/肥大、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、女性膀胱颈梗阻有极高的造诣。采用张氏创新技术已成功开展前列腺尿道外科领域各类手术余例。
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