讲稿鼻腔咽喉病症的两条发展路径

大家好，上次课咱们着重讲解了为什么现代社会鼻腔疾病如此多发。在西医看来，除外伤以外的各种物理、化学以及生物因素都可以导致鼻腔疾病的发生，其致病微生物更是数不胜数。但是，在中医看来，鼻腔疾病的发生原因无非就是外感和内伤两大原因。在外感方面，人体感受自然界的风、寒、暑、湿、燥以及火热等致病邪气都可以导致鼻腔和咽喉疾病的发生，门诊常见的比较经典的就是感受风寒、风热、风湿等导致鼻塞不通、咽喉肿痛等症状，在《黄帝内经》中称为“清邪袭上”，就是说风邪之类的一些自然界邪气容易侵犯人体头面、皮肤等属于上边和体表的部位而发病。

我们的鼻腔和咽喉作为身体与外界接触的第一道关口和防线，自然首当其冲地会受到各种气候邪气的侵袭。因此，每当天气突然变化的时候或者风气、湿气、雾霾等某种气候因素或邪气持续存在的时候，鼻腔疾病就会发作和加重。以上是外感邪气的情况，像感受风、寒、暑、湿、燥以及火热这些邪气，现代与古代区别不大。在外感邪气方面现代社会与古代社会的区别在于，现代社会的雾霾、汽车尾气以及有毒害的工业废气等弥散在空气中，这些现代社会新出现的因素，导致鼻腔、咽喉以及整个呼吸系统病症的发病率高于古代。对小儿而言，其脏腑娇嫩，组织器官尚未发育完善，鼻腔与咽喉黏膜功能不完善，抵抗力不足，因此小儿在受到这些弥散在空气中的雾霾、汽车尾气、工业废气等现代社会才出现的外感致病因素时，比成人格外容易产生鼻腔和咽喉症状。

上面讲的是在外感邪气方面现代社会鼻腔与咽喉病症多发的原因。根据上次课咱们分析，在内伤方面，尤其是现代小儿饮食的量和饮食结构的问题更是导致现代鼻腔与咽喉病症多发的原因，现代社会小儿饮食的量和饮食结构问题为何导致鼻腔病症的多发，这个咱们上次课讲过了，大家临床中也会有观察和体会，饮食不调整好，治疗效果大多情况下就是不理想。

综合上述外感与内伤两个因素，不管是外感方面的空气污染、雾霾天气也好，还是现代的饮食结构、饮食健康也好，这些因素都是生活在现代社会中不可避免的，因此咱们上次讲课内容的结论就是鼻腔和咽喉病症在当前社会将越来越普遍，尤其是小儿患者。五四鼻炎项目也是在这种大背景需求下应运而生。

讲完了导致鼻腔、咽喉病症的外感和内伤两大原因以后，我们由此就可以归纳出鼻腔与咽喉病症发展变化的两个路径，这两个路径分别是“由上而下”和“由下而上”。其中，“由上而下”主要是症状从鼻腔、咽喉开始逐渐向气管、肺部、胃肠道和肠系膜等方面发展，症状表现顺序逐渐从上到下；“由下而上”主要是症状从腹部胃肠开始，逐步向气管、肺部发展，最终表现为鼻腔与咽喉的充血、水肿等症状。“由上而下”的病情发展路径主要与外感邪气有关，“由下而上”的病情发展路径大多与内伤脾胃有关。

下面咱们来分别说一下鼻腔、咽喉病症的这两个途径以及他们之间的相互关系。鼻腔、咽喉病症“由上而下”发展的这个途径主要与外感因素有关。外感风寒、风湿、风热等邪气的时候，首先表现出鼻腔黏膜的充血、水肿、流鼻涕、打喷嚏以及扁桃体、腺样体充血肿大等，这些症状是机体在努力将邪气向外排出的表现。从西医角度来看，这一类上呼吸道症状有利于将侵入鼻腔的细菌、病毒等致病微生物排出体外。

在外感邪气还没有深入，仅仅出现鼻腔、咽喉等上呼吸道症状的时候，正确的治疗应该是怎样的呢？正确的治疗应该是顺应人体向外排出邪气的症状反应，使用辛温、芳香之类的药物向外宣透、宣发邪气，这时候口服药物可以，但更好的治疗方案就是咱们的益月康塞鼻这个疗法。

之所以说用益月康塞鼻是感受外邪表现出上呼吸道症状时最好的疗法，是因为这个时候脏腑还没有受病，也就是说机体与邪气斗争排邪的战场在鼻腔、咽喉这一个区块，这个时候用益月康塞鼻就可以正对病位，减少对还没有遭受邪气的内在脏腑的干扰，可以让以脾胃为主的内在脏腑正常运转，源源不断地为鼻腔咽喉部位的“正气”提供粮草供应。

说这个时候用塞鼻的局部治疗是最佳选择，这不只是个人的见解，也不是空穴来风，中医界的医圣张仲景在《伤寒杂病论》这本不朽的中医经典中早就提出来了，并成为后世应用塞鼻疗法的典范。医圣张仲景在治疗“头中寒湿”的时候指出“纳药鼻中则愈”，也就说寒湿侵犯头面部为主，内在脏腑未受邪气的时候，将药放入鼻中，用塞鼻法治疗就好。这样一方面可以避免贴敷、口服药物等疗法对没有受邪的内在脏腑的干扰，又可以正中病位，使药物迅速达到疾病所在之处。我们还可以推测，仲景医圣所说的“纳药鼻中”，放入鼻腔的是类似于咱们的益月康塞剂一样具有辛温芳香透邪作用的药物，只有这样才能将侵犯头面部和上呼吸道的邪气透散出去。

如果病情在上呼吸道时我们没有有效地采用“纳药鼻中”的塞鼻法辛散透邪，机体抵抗力不足时，邪气就会进一步向下侵犯，发热、流涕、鼻黏膜充血之类的症状看似缓解了，却出现了咳嗽咳痰、喉中有痰声，呼吸音粗等下呼吸道症状，这说明不是上呼吸道的病症好转了，而是进一步深入到了下呼吸道。

病情进入下呼吸道时，治疗的大方向仍然应该以宣透为主，宣肺透邪，仍可以使用益月康塞鼻治疗，一方面益月康中辛散透表的成分可以治疗上呼吸道症状；另一方面，辛散的药物往往含有挥发油，成分很容易挥发出来，随着呼吸进入下呼吸道，从而实现对下呼吸道起到宣肺透邪的作用。如果病情在下呼吸道还没有得到及时有效地治疗，身体与致病邪气斗争的战场就会进一步深入，出现心下、胃口又硬又满、恶心呕吐、食欲不好、胁肋下边胀满，或者肚脐周围疼痛等症状，说明邪气又进一步深入了，这时西医进行小儿腹部B超检查会发现肠系膜淋巴结肿大、肠系膜淋巴结炎等等，有的孩子还会形成阑尾炎、疝气等。

上面讲的是鼻腔、咽喉病症“由上而下”的一个发展路径，感受外界邪气以后，表现出鼻腔、咽喉症状时及时使用益月康塞鼻疗法可以及时宣透邪气，防止病症进一步向内传导。如果呼吸系统的病症处理不当，则逐步深入脏腑，形成众多内脏疾病。西医对现在孩子的肠系膜淋巴结炎、阑尾炎等腹腔脏腑病症往往查不出整体的原因，中医认为一部分这些腹部病变与外感邪气没有的到正确治疗而逐步深入有关。

各种鼻腔、咽喉病症除了上面讲的“由上而下”的发展路径以外，还有一个“由下而上”的发展路径，这个“由下而上”的发展多于内伤因素有关，尤其是上次课咱们讲的小儿食积内伤。小儿食积内伤以后，首先是胃肠道的食积瘀堵，胃肠道长期不堪重负就会脾胃虚弱，消化吸收功能下降，代谢产物不能有效排出，形成胃肠周围毛细淋巴管、毛细血管的瘀堵，中医中属于三焦瘀堵。

腹部和胃肠道瘀堵久了，形成痰湿，痰湿邪气进一步堆积，上泛到肺里，形成咳嗽咳痰等症状，不管是腹部的痰湿瘀堵也好，还是肺部的咳嗽咳痰也好，西医采用抗生素消炎疗法不能根治，久治不愈，反复发作，因为这类病症腹部痰湿瘀堵的表现需要消导和疏通，也就是消食导滞和疏通气机，肺部和呼吸道的痰湿则需要宣肺排痰，而单纯使用抗生素或输液雾化消炎止咳的方法是强行压制炎症，不利于消导疏通和宣肺排痰。腹部脾胃三焦的痰湿瘀堵进一步上泛，就会表现出鼻腔咽喉症状，鼻腔咽喉就会充血水肿，分泌物增多，扁桃体腺样体肿大，这个机制咱们上次课的时候已经讲过。上面这个过程就是鼻腔咽喉病症“由下而上”逐步形成的过程。

邓总请我来讲解咱们这个鼻炎项目时，我拿到咱们这个产品就发现咱们五四平台的这个鼻炎治疗方案与市场上一般厂家的产品不同，五四平台鼻炎项目产品和治疗方案在把握病机、治病求本方面很有深意。因为他不仅只是考虑塞药疏通鼻腔局部，也不只是消导化滞疏通胃肠，而是把鼻腔疾病的来龙去脉全部研究透了，与鼻腔疾病相关的各个环节也全部考虑到了。

五四平台项目的治疗方案内容比较丰富，只看益月康塞剂和生金助化汤就知道这一系列方案对鼻腔咽喉病症的全面把握和精准治疗。因为咱们分析了鼻腔、咽喉病症“由上而下”和“由下而上”的两个发展路径，而益月康塞剂和生金助化汤正好针对这两个来路进行治疗。那么鼻腔咽喉病症为什么要把上下两个发展路径都兼顾到，而且为何宣透鼻腔咽喉局部与疏通腹部脏腑都必不可少以及他们如何配合使用，这个问题咱们留在下次课时继续讲解，时间关系今天先讲到这里，谢谢大家。