1、题干：急性阑尾炎最常见的病因是（ ）
A、免疫力底下B、胃肠道功能紊乱C、淋巴小结增生D、阑尾管腔阻塞E、粪石压迫阑尾
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答案：D解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因，引起阻塞的原因有阑尾壁内淋巴小结增生、粪石、异物、炎性狭窄、寄生虫、胃肠道功能紊乱等。（D对）
、题干：患者，女性，4岁，因肠梗阻入院。BP90/60mmHg，血钠14mmol/L，血钾3.mmol/L，COCP13.5mmol/L，尿5ml/h，尿比重1.00。首先应采取的治疗是：
A、补充血容量B、输血C、补钾D、急诊手术解除肠梗阻E、纠正酸中毒
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答案：A解析：该患者血压BP90/60mmHg偏低，尿少，血钠低于mmol/L，出现了低渗性脱水，早期出现休克应首先补充血容量，然后纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。（A对）
3、题干：诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是
A、血清癌胚抗原(CEA)测定B、大便潜血试验C、直肠指检D、纤维结肠镜检查E、CT检查
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答案：C解析：选项A、B、D、E虽为直肠癌辅助检查的手段，但与选项C相比均需要依赖仪器与标本采集。又因为直肠癌大多发生在直肠的中下段，75%以上的直肠癌可于肛门指检时触及，因此据临床验证，直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法，故正确答案为C。
4、题干：肠梗阻患者的治疗原则是
A、禁食、补液B、灌肠、促进肠蠕动恢复C、输液、纠正全身生理紊乱D、解除肠道梗阻和矫正全身生理紊乱E、手术治疗
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答案：D解析：肠梗阻的具体治疗方法根据肠梗阻的类型、部位和病人的全身情况而定，但其基本原则为解除肠道梗阻和矫正全身生理紊乱。（D对）
5、题干：对鉴别单纯性与绞窄性肠梗阻最有帮助的检查是（）
A、血气分析示血氧分压降低B、腹平片可见多个液气平面C、腹腔穿刺抽出血性物D、血白细胞明显升高，中性分类0.9E、血生化检查示电解质紊乱
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答案：C解析：呕吐物、胃肠减压液或肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体，考虑出现了血运障碍发展至绞窄性肠梗阻。（C对）
6、题干：防止肠瘘患者肠液腐蚀皮肤最有效的方法是（）
A、使用红外线照射B、敞露瘘口C、患者向健侧卧位D、及时清除肠液E、瘘口周围皮肤涂氧化锌油膏
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答案：D解析：肠瘘患者若有肠液外漏，可能会使瘘口周围皮肤受损。及时清除外溢的肠液是防止肠液腐蚀皮肤最有效的方法；敞露瘘口周围皮肤，有肠液流出应及时吸净，保持瘘口周围清洁、干燥；应用具有收敛作用、附着力强、耐消化液腐蚀的复方氧化锌油膏保护瘘口周围皮肤。（选D）
男性，65岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体：T37℃，P78次/分，R19次/分，BP/74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均升高，血清钾.6mmol/L，1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。
7、题干：从该病人的病情可判定为
A、粘连性肠梗阻、单纯性B、血运性肠梗阻、单纯性C、低钾血症、麻痹性肠梗阻D、绞榨性肠梗阻并脱水、低钾血症E、输入段肠梗阻
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答案：A解析：病人目前出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，病人有脱水症，查体全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声，考虑为单纯性机械性肠梗阻；而患者1年前做了胃大部分切除手术，考虑粘连性肠梗阻，粘连性肠梗阻常在腹腔内手术、炎症、创伤、阳血、异物等引起j助帖连的基础上，由于肠功能紊乱、饮食不当、剧烈活动、体位突然改变等因素诱发肠梗阻的发生，临床上有典型的机械性肠梗阻表现（A对）
患者男性,40岁。近半年来无明显诱因出现脓血便,每日3～4次，近一个月来出现腹胀,有时有阵发性腹痛。查体:明显消瘦,腹部胀,腹软,左下腹可扪及一质硬肿块,表面不平,可活动，肠鸣音亢进。
8、题干：应考虑为
A、慢性痢疾B、溃疡性结肠炎C、乙状结肠癌D、小肠息肉E、过敏性结肠炎
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答案：C解析：结肠癌排便习惯及粪便性状的改变常为最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。腹痛也是早期症状之一．癌肿较大时，可触及质硬、表面不平、结节状的肿块。晚期出现肠梗阻、恶病质和转移症状。(C对)
患者男性,40岁。近半年来无明显诱因出现脓血便,每日3～4次，近一个月来出现腹胀,有时有阵发性腹痛。查体:明显消瘦,腹部胀,腹软,左下腹可扪及一质硬肿块,表面不平,可活动，肠鸣音亢进。
9、题干：患者拟行手术治疗，手术前准确的护理措施是
A、高热量、高蛋白、高维生素纤维类食物B、口服肠道制菌药物C、术前肥皂水灌肠D、术前3日起洗胃1次/天E、禁食3天
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答案：B解析：肠道准备：包括控制饮食、口服肠道抗生素和清洁肠道。目的是避免术中污染腹腔，减少切口感染和吻合口瘘。常用的方法是①控制饮食：术前～3天进流质饮食，术前1天禁食；②术前3天口服肠道抗生素，同时给予口服维生素K；③术前3天，每晚用番泻叶泡饮，或口服泻剂硫酸镁，术前天晚用肥皂水灌肠，术前1天晚清洁灌肠。肠道清洁现采用全肠道灌洗法：于术前1～14小时开始服用37℃左右等渗平衡电解质溶液，产生容量性腹泻，达到清洁肠道的目的，总灌洗量不少于ml。也可采用口服5%～10%甘露醇ml，达到清洁肠道的作用．因甘露醇在肠道内被细菌酵解，可产生易引起爆炸的气体，因此手术中禁用电刀。此二法对体弱，心、肾等重要脏器功能障碍和肠梗阻者不宜选用。B对
患者男性,40岁。近半年来无明显诱因出现脓血便,每日3～4次，近一个月来出现腹胀,有时有阵发性腹痛。查体:明显消瘦,腹部胀,腹软,左下腹可扪及一质硬肿块,表面不平,可活动，肠鸣音亢进。
10、题干：患者术后准确的护理措施为
A、肠蠕动恢复后可进少渣饮食B、术后次日即可夹尿管训练膀胱收缩功能C、绝对卧床休息1周D、静脉输液补充营养E、术后次日灌肠以促进肠蠕动恢复
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答案：D解析：术后护理：待病人麻醉清醒、生命体征平稳后，改为半卧位。禁饮食，静脉输被补充营养，维持体液平衡。～3天后脏门排气或造口开放后，拔除胃管，始进流质饮食，l周后改为少渣饮食，周左右方可进普食。留置导尿管的护理：导尿管约放置周，每日次进行尿道口护理，术后5～7天起开始钳夹导尿管，每4～6小时开放1次，训练膀胱收缩功能。D对
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