炎症性肠病（简称IBD）发病部位位于肠道，因此营养不良是IBD患者最常见的全身症状之一，大约有55%的IBD患者合并营养不良，其中，克罗恩病患者合并营养不良更为常见，可以达到63%。
IBD患者营养不良的表现形式多种多样，其中以蛋白质能量型营养不良多见，表现为消瘦和体重下降，疾病后期也可呈现为混合型营养不良。微量元素和维生素缺乏也很常见，在活动期和缓解期患者均可发生，病史漫长者尤其明显。
1、IBD患者为什么会出现营养不良呢？
⑴由于进食可能诱发腹痛、腹泻、梗阻和出血等消化道症状，造成患者进食恐惧，导致营养摄入减少；
⑵由于肠管炎症、溃疡和腹泻的影响，导致肠黏膜表面丢失的营养物质增加；
⑶肠外瘘、肠内瘘以及反复小肠(尤其是回肠)切除会导致肠管吸收面积减少，肠内瘘形成的盲襻使得细菌过度繁殖，不利于营养物质吸收；
⑷活动期或合并感染的患者存在高分解代谢状态，增加能量消耗；
⑸治疗药物(如激素、柳氮磺吡啶等)对营养和代谢产生不良影响。
营养不良带来的危害很多，主要是削弱患者抗感染能力，影响手术切口和肠吻合口愈合，延长住院时间，增加手术并发症发生率和病死率，降低生活质量。值得重视的是，营养不良是造成IBD儿童和青少年生长发育迟缓和停滞的主要原因。
2、为什么要重视IBD患者的营养治疗？
(1)营养治疗可以改善IBD药物治疗的效果（增敏剂、神助手）。
(2)营养治疗可以改善患者的一般状况。
(3)对于儿童及青少年活动期克罗恩病，营养治疗可以诱导疾病缓解，改善生长发育，其作用在一定程度上与激素治疗效果相当。
(4)对于成人克罗恩病患者，营养治疗可以改善症状，尤其是不全性肠梗阻，慢性肠瘘患者，是重要的治疗措施。
(5)营养治疗是重要的术前、术后预恢复措施，增加手术成功率、减少术后并发症的重要手段。
3、营养治疗是如何做的？
一般情况下，我们都推荐IBD患者进行个体化营养治疗
具体有营养评估，根据评估结果选择适宜的营养治疗方案：饮食治疗和人工营养治疗，肠内营养（口服营养补充、管饲）、肠外营养，通过营养治疗或许会让患者带来临床上的获益。
饮食治疗：缓解期病人目前指南推荐平衡膳食（当然要选择在患者自己耐受的食物），如蛋白质（禽肉、鱼肉、蛋类、豆制品等）、蔬菜、水果要根据耐受情况，淀粉类食物（米饭、面包、面食等）、富含钙的食物（牛奶，一些患者不耐受需要避免）。一些膳食纤维含量比较高的食物对于部分炎症性肠病患者（存在狭窄）不是很合适，比如全谷物、杂豆、坚果和膳食纤维含量高的蔬菜。
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