作者：吴婕审核：芦军萍
PEG传统的胃造瘘术需要全身麻醉下行开腹手术，术后3-5天才能进行肠内营养。经皮内镜引导下胃造瘘术(percutaneousendoscopicgastrostomy，PEG)是一项无需外科手术的新技术，具有操作简便、创伤小、并发症少、费用低、肠内营养恢复快等优点。年医院开展了该院首例PEG术并获得成功。截至到目前，我院已成功开展30余例PEG，其中年龄最小的患儿仅有3月龄。PEG术的逐渐成熟完善和广泛开展，为病患带来了福音。
PEG的优点：1.创伤小，恢复快、无需开腹手术；
2.不影响美观：经皮胃造瘘管可固定于前腹壁而不暴露，对患者来说可保持外表美观，减轻心理负担；
3.可长期放置：至少2周，可达半年以上；
PEG的适应证：*吞咽困难或吞咽障碍者；
*食管穿孔、食道吻合口瘘者；
*各种原因引起的胃瘫者；
*需长期管饲营养支持或需长期胃肠减压者；
PEG的禁忌证：消化道梗阻内镜无法通过者；患儿大量腹水使得胃壁无法紧贴腹壁者；腹膜炎；有出血倾向或严重的凝血功能障碍者；内镜下透照无亮点者；
PEG术后注意事项PEG术后6小时可经导管试喂生理盐水或温开水，评估可以耐受后方可启动肠内营养；
管饲时需抬高床头；
管饲制剂、速度、量应个体化；
防止造瘘管过紧或滑脱移位；
PEG后的注意事项：
PEG造瘘管因为留置时间长，一般情况是带着置管回家护理，所以需要每日清洁造瘘管周围皮肤，经常冲洗造瘘管（可于输注前使用至少20ml温水通过通用漏斗接头冲洗管路，至少一天一次；建议使用20ml注射器进行冲洗，每次管饲后冲洗一次，不同管饲制剂交替输注时需冲管），保持管路清洁与通畅，如果发生管路阻塞，医院进行更换；
在任何情况下,不得使用强力或导丝疏通管腔，否则可能造成造口管穿孔的风险；
请勿输注酸性液体，尤其是果茶或果汁,可能导致营养制剂中的成分凝固；不要同时输注抗酸药和营养制剂，包括药物的配伍禁忌，输注几种药物的时候，需要间隔一定的时间；
PEG并发症及处理：
PEG的并发症：窒息、吸入性肺炎、造瘘管漏、胃肠道出血、造瘘管滑脱、造瘘口周围感染等；
PEG并发症的处理：
1.造瘘管漏：由于造瘘口大于造瘘管，或因造瘘管移位，胃内容物及灌入营养液沿管周漏出，称为外漏；也可漏入腹腔内，称为内漏。这是一种严重的并发症，应手术处理；
2.造瘘周围感染及脓肿形成：病原菌主要来自口腔或胃肠道。轻者仅为管周皮肤红肿，重者有脓肿形成，需应用抗生素或脓腔引流；
3.吸入性肺炎：可能与食管反流有关。发生吸人性肺炎后，应积极给予抗感染治疗，同时采取以下措施：逐渐增加每次营养液的输入量，不可操之过急；抬高床头，加快胃排空；服用促胃肠动力药，或将造瘘管头端放入空肠，以减少反流；
4.造瘘管滑脱，多因固定不牢所致，无论何时发生，应立即重新置管；
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