可能我们刚一听到脐尿管瘘这个疾病名称时压根不知道是什么，患处是在什么位置，是脐部还是尿道？为了弄明白什么是脐尿管我们需要从胚胎时期说起：在胚胎发育过程中,有条脐尿管连结膀胱和脐带,让胎儿的尿液透过脐带由母体排出。
在正常情况下,胎儿四五个月时,膀胱从脐部沿前腹壁下降,在下降过程中,这条脐尿管就会退化闭锁,由原来中空管状,变成实心韧带状,即脐正中韧带,长度2-15cm不等，位于腹横筋膜与腹膜之间的疏松结缔组织内，阻绝膀胱和脐带的相通，脐尿管瘘是指出生后脐尿管未全部闭合,还是有一条管道（图1），膀胱内尿液可经脐尿管从脐孔流出到腹外，故脐尿管瘘又称为脐尿管开放。
图1：脐尿管瘘的解剖结构
脐尿管瘘出生后一般即可发病，也有至成年才发病的病例，表现为脐部不断有液体流出，甚至在腹压增加时露出更多的尿液，细小的时候脐部仅有潮湿。也可伴有感染，局部红肿热痛，膀胱出现刺激症状等。
图2：脐部下方探及无回声，并有一管状结构往深部延伸
我们在超声扫查时，一般选用高频探头，在脐部采用横切、纵切面多角度多切面扫查，可见脐深部的漏斗状积液暗区，脐部皮下腹壁深部,位于膀胱顶与脐部之间可见一管状无回声相连通,管道走行于腹白线与腹膜之间。在患者膀胱充盈状态下,若将探头加压管状无回声中部(图3）,有时可见液体从脐部渗出,管状无回声的粗细可随膀胱的充盈与排空发生改变,彩色多普勒未探及明显彩色信号。
图3：脐尿管从脐部呈管状结构开口于膀胱上方
脐部红肿发炎时，瘘管边界不清，周边组织回声增强，形成脓肿时,边缘部分可见低回声区，膀胱壁受累可增厚呈慢性炎症的改变。
下面我们来看与一些常见疾病的鉴别诊断：
1.与脐尿管囊肿的鉴别脐尿管囊肿是胎儿出生后两段闭合，中间开放的状态，脐部与膀胱上方的囊性无回声，与脐部及膀胱均不相连，排尿前后囊肿大小无明显改变。
2.与脐肠瘘的鉴别脐尿管瘘是膀胱与脐部之间有条管道，流出的内容物为尿液，受膀胱充盈程度的影响，脐肠瘘是肠管开口于脐部，流出的为肠内容物。
3.与腹部疝的鉴别腹腔内脏器由腹壁薄弱处向体外突出形成的腹壁包块，与腹部手术有关，但包块可以还纳入腹腔内，如果发生嵌顿可能会引起肠管的坏死，导致腹胀、腹痛。
知识需要回顾、总结，反复记忆才能印象深刻，课程的最后，我们提炼一下本节课的“重点”，拿出我们的小本本记下来吧：
1.脐部皮下探及管状回声，连接至膀胱，与膀胱顶部相通。
2.探头加压脐部可见尿液流出。
3.脐部发炎时，脐部周边软组织回声增强，可探及血流信号。
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